16º CONGRESSO BRASILEIRO DE NEUROLOGIA INFANTIL

Dados do Trabalho


Título

NIEMANN-PICK TIPO C: ANALISE RETROSPECTIVA DE PACIENTES DA REGIAO METROPOLITANA DE CURITIBA

Introdução

Niemann-Pick tipo C é uma doença metabólica, multissistêmica, na qual ocorre o acúmulo de colesterol não estratificado no lisossoma celular. De incidência é estimada em 1:100.000 nascidos vivos, conforme a literatura. Com apresentações perinatais, infantis, juvenis e adulta, sendo os sintomas viscerais e neurológicos os mais marcantes. O miglustat é a única droga modificadora do curso da doença aprovada até o momento.

Objetivo

Analisar o perfil demográfico e clínico dos pacientes com NPC dos pacientes da região metropolitana de Curitiba.

Métodos

Pesquisa documental, retrospectiva observacional transversal e analítica, com base nos prontuários dos pacientes do ambulatório de Neurologia Infantil em serviço de Curitiba, Paraná, de consultas realizadas entre 2013 a 2017, comparados com a literatura atual (janeiro 2021).

Resultados

Amostra de 6 pacientes, 3 femininos e 3 masculinos, idade média de 20.6 anos (desvio padrão 5.39). Todos os pacientes apresentaram sintomas neurológicos motores, com destaque para a ataxia e paralisia supranuclear do olhar vertical. As comorbidades encontradas foram epilepsia (3) e transtornos psiquiátricos (4). Todos os indivíduos utilizavam miglustat, com início de tratamento até 1 ano após o diagnóstico genético. O escore de ataxia (SARA) comparativo entre 2013 e 2016/2017, teve redução em 4 pacientes e aumento em 2 pacientes.

Conclusões

Houve predomínio da forma juvenil (50%). O escore SARA demonstrou melhora na maiorias dos indivíduos, exceto naqueles que apresentavam tempo de doença prolongado (diagnóstico tardio). A prevalência de distúrbios psiquiátricos em 66% da amostra chama a atenção para a psicotogênese da doença. Os resultados encontrados estão em concordância com a literatura atual, corroboram com a importância do diagnóstico precoce para inicio do tratamento e o beneficio do uso de miglustat.

Palavras Chave

Niemann-Pick tipo C; erros inatos do metabolismo; doenças raras;

Referências (se houver)

1. Benussi, A., Cotelli, M. S., Padovani, A., & Borroni, B. (2018). Recent neuroimaging, neurophysiological, and neuropathological advances for the understanding of NPC. F1000Research, 7.

2. Wassif, C.A., Cross, J.L., Iben, J., Sanchez-Pulido, L., Cougnoux, A., Platt, F.M., Ory, D.S., Ponting, C.P., Bailey-Wilson, J.E., Biesecker, L.G. and Porter, F.D., 2016. High incidence of unrecognized visceral/neurological late-onset Niemann-Pick disease, type C1, predicted by analysis of massively parallel sequencing data sets. Genetics in Medicine, 18(1), pp.41-48.

3. Vanier, M. T. (2010). Niemann-Pick disease type C. Orphanet journal of rare diseases, 5(1), 16.

4. Boenzi, S., Dardis, A., Russo, P., Bellofatto, M., Imbriglio, T., Fico, T., De Michele, G. and De Rosa, A., 2019. Screening for Niemann-Pick type C disease in neurodegenerative diseases. Journal of Clinical Neuroscience, 68, pp.266-267.

5. Pineda, M., Juríčková, K., Karimzadeh, P., Kolnikova, M., Malinova, V., Insua, J.L., Velten, C. and Kolb, S.A., 2019. Disease characteristics, prognosis and miglustat treatment effects on disease progression in patients with Niemann-Pick disease Type C: an international, multicenter, retrospective chart review. Orphanet journal of rare diseases, 14(1), p.32.

6. Giese, A. K., Mascher, H., Grittner, U., Eichler, S., Kramp, G., Lukas, J., ... & Platt, F. M. (2015). A novel, highly sensitive and specific biomarker for Niemann-Pick type C1 disease. Orphanet journal of rare diseases, 10(1), 78.

7. Rego, T., Farrand, S., Goh, A.M., Eratne, D., Kelso, W., Mangelsdorf, S., Velakoulis, D. and Walterfang, M., 2019. Psychiatric and cognitive symptoms associated with niemann-pick type C disease: neurobiology and management. CNS drugs, 33(2), pp.125-142.

8. Santos, M.L.F., Raskin, S., Telles, D.S., Junior, A.L., Liberalesso, P.B.N., Vieira, S.C. and Cordeiro, M.L., 2008. Treatment of a child diagnosed with Niemann–Pick disease type C with miglustat: a case report in Brazil. Journal of inherited metabolic disease, 31(2), pp.357-361.

9.https://icahn.mssm.edu/research/niemann/landmarks (acessado em 19/04/2020).

10. Knudson Jr, Alfred G., and WILLIAM D. Kaplan. "Genetics of the sphingolipidoses." Cerebral sphingolipidoses (1962): 395.

11. Erickson, R. P. (2013). Current controversies in Niemann–Pick C1 disease: steroids or gangliosides; neurons or neurons and glia. Journal of applied genetics, 54(2), 215-224.

12. Arenas, F., Garcia-Ruiz, C., & Fernandez-Checa, J. C. (2017). Intracellular cholesterol trafficking and impact in neurodegeneration. Frontiers in molecular neuroscience, 10, 382.

13.Pressey, S. N., Smith, D. A., Wong, A. M., Platt, F. M., & Cooper, J. D. (2012). Early glial activation, synaptic changes and axonal pathology in the thalamocortical system of Niemann–Pick type C1 mice. Neurobiology of disease, 45(3), 1086-1100.

14. Gogtay, N., Giedd, J.N., Lusk, L., Hayashi, K.M., Greenstein, D., Vaituzis, A.C., Nugent, T.F., Herman, D.H., Clasen, L.S., Toga, A.W. and Rapoport, J.L., 2004. Dynamic mapping of human cortical development during childhood through early adulthood. Proceedings of the National Academy of Sciences, 101(21), pp.8174-8179.

15. Sowell, E. R., Peterson, B. S., Thompson, P. M., Welcome, S. E., Henkenius, A. L., & Toga, A. W. (2003). Mapping cortical change across the human life span. Nature neuroscience, 6(3), 309-315.

16. Bergeron, D., Poulin, S., & Laforce Jr, R. (2018). Cognition and anatomy of adult Niemann–Pick disease type C: Insights for the Alzheimer field. Cognitive neuropsychology, 35(3-4), 209-222.

17. Patterson, M.C., Clayton, P., Gissen, P., Anheim, M., Bauer, P., Bonnot, O., Dardis, A., Dionisi-Vici, C., Klünemann, H.H., Latour, P. and Lourenço, C.M., 2017. Recommendations for the detection and diagnosis of Niemann-pick disease type C: an update. Neurology: Clinical Practice, 7(6), pp.499-511.

18.Sitarska, D., & Ługowska, A. (2019). Laboratory diagnosis of the Niemann-Pick type C disease: an inherited neurodegenerative disorder of cholesterol metabolism. Metabolic brain disease, 1-8.

19. Kawazoe, T., Yamamoto, T., Narita, A., Ohno, K., Adachi, K., Nanba, E., Noguchi, A., Takahashi, T., Maekawa, M., Eto, Y. and Ogawa, M., 2018. Phenotypic variability of Niemann-Pick disease type C including a case with clinically pure schizophrenia: a case report. BMC neurology, 18(1), pp.1-6.

20. Sévin, M., Lesca, G., Baumann, N., Millat, G., Lyon-Caen, O., Vanier, M. T., & Sedel, F. (2007). The adult form of Niemann–Pick disease type C. Brain, 130(1), 120-133.

21. Hinton, V., Vecchio, D., Wraith, E. and Patterson, M., 2005, November. The cognitive phenotype of Niemann-Pick type C (NPC): neuropsychological characteristics of patients at baseline in a clinical trial with oral miglustat. In Journal of the Neurological Sciences (Vol. 238, pp. S77-S77). PO BOX 211, 1000 AE AMSTERDAM, NETHERLANDS: ELSEVIER SCIENCE BV.

22. Vanier, Marie T. et al. Diagnostic tests for Niemann-Pick disease type C (NP-C): A critical review. Molecular genetics and metabolism, v. 118, n. 4, p. 244-254, 2016.

23. Kruth, H.S., Comly, M.E., Butler, J.D., Vanier, M.T., Fink, J.K., Wenger, D.A., Patel, S. and Pentchev, P.G., 1986. Type C Niemann-Pick disease. Abnormal metabolism of low density lipoprotein in homozygous and heterozygous fibroblasts. Journal of Biological Chemistry, 261(35), pp.16769-16774.

24. Hollak, C. E., van Weely, S., Van Oers, M. H., & Aerts, J. M. (1994). Marked elevation of plasmachitotriosidase activity. A novel hallmark of Gaucher disease. The Journal of clinical investigation, 93(3), 1288-1292.

25. Deodato, F., Boenzi, S., Taurisano, R., Semeraro, M., Sacchetti, E., Carrozzo, R., & Dionisi-Vici, C. (2018). The impact of biomarkers analysis in the diagnosis of Niemann-Pick C disease and acid sphingomyelinase deficiency. Clinica chimica acta, 486, 387-394.

26. Jiang, X., Sidhu, R., Orsini, J.J., Farhat, N.Y., Porter, F.D., Berry-Kravis, E., Schaffer, J.E. and Ory, D.S., 2019. Diagnosis of niemann-pick C1 by measurement of bile acid biomarkers in archived newborn dried blood spots. Molecular genetics and metabolism, 126(2), pp.183-187.

27. Saudubray, J.M., Baumgartner, M. R., Walter, J. Inborn Metabolic Deseases: diagnosis and treatment. 6th edition. Berlin: Springer, 2016. 566-568.

28. Achenbach, T. (1991). Manual for the assessment data manager program (ADM): CBCL, YSR, TRF, YASR, YABCL, SCICA. CBCL/2-3, CBCL/11/2-5 & C-TRF. Achenbach System of Empirically Based Assessment (ASEBA).

29. Bordin, I. A., Rocha, M. M., Paula, C. S., Teixeira, M. C. T., Achenbach, T. M., Rescorla, L. A., & Silvares, E. F. (2013). Child Behavior Checklist (CBCL), Youth Self-Report (YSR) and Teacher's Report Form (TRF): an overview of the development of the original and Brazilian versions. Cadernos de Saúde Pública, 29, 13-28.

30. Woods Jr, I.L., Floyd, R.G., Singh, L.J., Layton, H.K., Norfolk, P.A. and Farmer, R.L., 2019. What Is in a Name? A Historical Review of Intelligence Test Score Labels. Journal of Psychoeducational Assessment, 37(6), pp.692-705.

Fonte de Fomento (se houver)

Declaração de conflito de interesses de TODOS os autores

Não há conflito de interesses.

Área

Erros inatos do Metabolismo

Instituições

Faculdades Pequeno Príncipe - Paraná - Brasil, Hospital Pequeno Príncipe - Paraná - Brasil, Instituto de Pesquisa Pelé Pequeno Príncipe - Paraná - Brasil

Autores

Rita Santos Mendes, Mara Lucia Schmitz Ferreira Santos, Mara Lucia Cordeiro, Daniel Almeida Valle