Dados do Trabalho

Título

A UTILIZAÇAO DE PLASMAFERESE EM PACIENTES PEDIATRICOS COM DOENÇAS NEUROLOGICAS EM UM HOSPITAL TERCIARIO DO DISTRITO FEDERAL

Introdução

A plasmaférese é um procedimento extracorpóreo também conhecido como troca de plasma terapêutica e consiste na remoção do plasma de anticorpos, complexos imunes, proteínas monoclonais, toxinas e citocinas. Na Neurologia pode ser utilizada em doenças imunomediadas, como encefalite, miastenia gravis, Síndrome de Guillain Barré, etc.

Objetivo

Descrever as situações em que a plasmaférese foi escolha terapêutica em doenças neurológicas na faixa etária pediátrica em um hospital terciário do Distrito Federal.

Métodos

Trata-se de estudo retrospectivo de série de casos de pacientes pediátricos com doenças neurológicas de um hospital terciário do Distrito Federal e que foram submetidos à plasmaférese ao longo da evolução clínica, durante janeiro de 2019 a junho de 2021.

Resultados

Foram analisados 11 (onze) casos, que correspondem a todos os pacientes desde a implantação do procedimento em nosso serviço. Dentre estes, 4 (quatro) corresponderam a encefalite autoimune anti-NMDA, 2 (dois) a encefalite sem etiologia definida, 2 (dois) a síndrome opsoclonus mioclonus ataxia (SOMA), 1 (um) mielite de etiologia indefinida, 1 (um) a polineuropatia de etiologia indefinida e 1 (um) a miastenia gravis. Em cinco casos de encefalite e em um dos casos de SOMA, mesmo com instituição prévia de imunoglobulina e metilprednisolona, além de utilização de plasmaférese em até 150 dias do início dos sintomas, houve modificação dramática do curso da doença, com maior velocidade de melhora após a terapêutica. No segundo caso de SOMA, em um caso de encefalite e no caso de miastenia gravis, foi realizado plasmaférese em concomitância a metilprednisolona como terapêutica inicial devido à falta de imunoglobulina. Nestes casos, a melhora clínica mostrou-se evidente e progressiva desde as primeiras sessões do procedimento. Não foi observada melhora significativa nos casos de polineuropatia e mielite de etiologia indefinida. A principal complicação apresentada foi hipotensão, observada em dois casos e pressão de entrada limítrofe do acesso central observada em um dos casos.

Conclusões

Comparando os casos apresentados, a velocidade de melhora e o desfecho clínico foram evidentemente mais favoráveis naqueles em que a terapêutica foi empregada precocemente. Conhecer as indicações para a plasmaférese garante uma opção terapêutica para doenças imunomediadas além de que sua instituição mais precoce cursa com redução de tempo de internação, morbidades e melhor perspectiva de qualidade de vida futura.

Palavras Chave

plasmaférese, autoimunidade, anticorpos, encefalite, NMDA.

Referências (se houver)

Fonte de Fomento (se houver)

Declaração de conflito de interesses de TODOS os autores

Não há conflitos de interesse

Área

Outros