Dados do Trabalho

Título

Contraturas como manifestação inicial de hipoparatireoidismo em pré-escolar.

Apresentação do Caso

Paciente, 4 anos, sexo masculino, previamente hígido, iniciou quadro de tosse, êmese e dispneia, procurando atendimento médico, onde foi diagnosticado com broncoespasmo e iniciou uso de prednisolona, salbutamol e bromoprida. No dia seguinte, menor manteve queixa de dispneia e apresentou contratura das mãos, língua, panturrilhas e pés. Mãe retorna com paciente ao hospital, onde ele permanece internado por 5 dias. Fez uso de diazepam intravenoso, apresentando melhora. Segundo relato, ao exame neurológico apresentava contratura de língua e arreflexia profunda, e os exames laboratoriais evidenciavam hipermagnesemia, hiperfosfatemia e CPK de 5.175U/L (VR: até 190U/L); . Recebeu alta para seguimento ambulatorial, após coletado painel para distrofias musculares, e em uso de baclofeno e clonazepam. Após este episódio, menor ainda apresentou três outras internações hospitalares, com duração de 5 dias cada, aproximadamente, pelos mesmos motivos de contratura das mãos, língua, panturrilhas e pés, além da dispnéia. Na quarta internação, paciente foi transferido para outra unidade hospitalar, e, ao exame físico, apresentava tetania (sinais de Trousseau e Chvostek) e exames laboratoriais mostrando hipocalcemia importante (Ca 4mg/dL - VR: 8,8-10,8mg/dL) e paratormônio bem abaixo do esperado (PTH 2,1pg/mL - VR: 15-65pg/mL), fechando diagnóstico de hipoparatireoidismo.

Discussão

O hipoparatireoidismo é um distúrbio clínico decorrente da redução da secreção do paratormônio; como consequência, ocorre redução das concentrações de cálcio no fluido extracelular, causando as manifestações clínicas da doença. É rara na infância, não possuindo dados de sua prevalência nesta faixa etária no Brasil. Apresenta inúmeras etiologias, podendo estar associado a várias síndromes genéticas e doenças infiltrativas, que são relativamente comuns na neurologia infantil, sendo necessária uma investigação das causas genéticas, através do sequenciamento de nova geração (NGS) para melhor elucidação. O hipoparatireoidismo possui um tratamento relativamente fácil, com uso de gluconato de cálcio 10% intravenoso, no primeiro momento, e carbonato de cálcio via oral, posteriormente, para manutenção dos níveis séricos de cálcio, que deverá perdurar por toda vida.

Comentários Finais

O caso evidencia a importância de um exame físico minucioso, mostrando a apresentação neurológica de uma doenças endocrinológica rara, com complicações importantes a longo prazo, se não tratada.

Declaração de conflito de interesses de TODOS os autores

Não possuímos conflitos de interesse.