Dados do Trabalho

Título

Contraturas como manifestação inicial de hipoparatireoidismo em pré-escolar.

Apresentação do Caso

Paciente, 4 anos, sexo masculino, previamente hígido, iniciou quadro de tosse, êmese e dispneia, procurando atendimento médico, onde foi diagnosticado com broncoespasmo e iniciou uso de prednisolona, salbutamol e bromoprida. No dia seguinte, menor manteve queixa de dispneia e apresentou contratura das mãos, língua, panturrilhas e pés. Mãe retorna com paciente ao hospital, onde ele permanece internado por 5 dias. Fez uso de diazepam intravenoso, apresentando melhora. Segundo relato, ao exame neurológico apresentava contratura de língua e arreflexia profunda, e os exames laboratoriais evidenciavam hipermagnesemia, hiperfosfatemia e CPK de 5.175U/L (VR: até 190U/L); . Recebeu alta para seguimento ambulatorial, após coletado painel para distrofias musculares, e em uso de baclofeno e clonazepam. Após este episódio, menor ainda apresentou três outras internações hospitalares, com duração de 5 dias cada, aproximadamente, pelos mesmos motivos de contratura das mãos, língua, panturrilhas e pés, além da dispnéia. Na quarta internação, paciente foi transferido para outra unidade hospitalar, e, ao exame físico, apresentava tetania (sinais de Trousseau e Chvostek) e exames laboratoriais mostrando hipocalcemia importante (Ca 4mg/dL - VR: 8,8-10,8mg/dL) e paratormônio bem abaixo do esperado (PTH 2,1pg/mL - VR: 15-65pg/mL), fechando diagnóstico de hipoparatireoidismo.

Discussão

O hipoparatireoidismo é um distúrbio clínico decorrente da redução da secreção do paratormônio; como consequência, ocorre redução das concentrações de cálcio no fluido extracelular, causando as manifestações clínicas da doença. É rara na infância, não possuindo dados de sua prevalência nesta faixa etária no Brasil. Apresenta inúmeras etiologias, podendo estar associado a várias síndromes genéticas e doenças infiltrativas, que são relativamente comuns na neurologia infantil, sendo necessária uma investigação das causas genéticas, através do sequenciamento de nova geração (NGS) para melhor elucidação. O hipoparatireoidismo possui um tratamento relativamente fácil, com uso de gluconato de cálcio 10% intravenoso, no primeiro momento, e carbonato de cálcio via oral, posteriormente, para manutenção dos níveis séricos de cálcio, que deverá perdurar por toda vida.

Comentários Finais

O caso evidencia a importância de um exame físico minucioso, mostrando a apresentação neurológica de uma doenças endocrinológica rara, com complicações importantes a longo prazo, se não tratada.

Referências (se houver)

Fonte de Fomento (se houver)

Declaração de conflito de interesses de TODOS os autores

Não possuímos conflitos de interesse.

Área

Manifestações neurológicas das doenças sistêmicas