Dados do Trabalho

Título

PERFIL DE CRISES EPILEPTICAS NEONATAIS DE PACIENTES ASSISTIDOS EM HOSPITAL MUNICIPAL UNIVERSITARIO

Introdução

Crises epilépticas são a manifestação neurológica mais comum no período neonatal, sendo a maioria delas de origem sintomática. Dentre as crises que necessitam de tratamento, 52% necessitam de mais de um fármaco anticrise (FAC) para controle clínico. Porém pouco se sabe sobre possíveis características associadas a esta necessidade. Um maior entendimento sobre o perfil destes pacientes pode contribuir para um tratamento assertivo mais precoce e melhor desfecho a longo prazo. A ILAE descreve como FAC de primeira linha o Fenobarbital e, de segunda linha, a Fenitoína, benzodiazepínicos e o Levetiracetam.

Objetivo

Analisar o perfil dos pacientes com crise epiléptica neonatal que necessitaram de FAC de segunda linha e seu desfecho clínico.

Métodos

Estudo observacional analítico de dados obtidos em prontuário eletrônico, do período de maio de 2020 a maio de 2021, incluindo os pacientes de UTI neonatal, alojamento conjunto e berçário médio risco. Foram analisadas as seguintes variáveis: idade gestacional, sexo, peso de nascimento, realização de eletroencefalograma (EEG), etiologia das crises epilépticas, FAC de fase aguda e desfechos do paciente. Após a prospecção dos dados, foram realizadas tabulação e análise dos mesmos

Resultados

134 pacientes foram avaliados, sendo que 54 (40%) apresentaram crises epilépticas. 61% tiveram controle com FAC de primeira linha e 21 (39%) necessitaram de FAC de segunda linha para controle das crises. Dentre esses últimos, 57% eram prematuros (19% prematuros tardios); 43% do sexo masculino; em relação ao peso de nascimento, 28,6% apresentavam extremo baixo peso (<1000g), 28,6% baixo peso (<2500g) e 42,8% peso adequado. Dentre as etiologias, encefalopatia crônica não evolutiva representava 47,6%, genética 28,5%, sintomática 19%, erro inato do metabolismo 4,8%. Realizaram EEG 90,5%, dentre esses, 78,9% apresentaram exame alterado. Em relação aos desfechos, 57% receberam alta com medicação e 19% foram a óbito

Conclusões

39% dos casos necessitaram de FAC de segunda linha para controle das crises, um número menor do que os 52% encontrado na literatura. Em relação à etiologia apenas 19% de crises sintomáticas, abaixo do que é descrito na literatura (cerca de 40%). Observada ainda a importância de realização de EEG, o que condiz com as diretrizes atuais. A continuidade do estudo pode contribuir para identificação precoce das etiologias e relação com alterações em EEG concomitante, sendo mais seguro para melhor instauração terapêutica e prognóstico mais favorável desses pacientes.

Palavras Chave

Crise epilética neonatal, tratamento, fármaco anti crise,

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Declaração de conflito de interesses de TODOS os autores

Não há conflito de interesse