Dados do Trabalho

Título

REGRESSAO DO DESENVOLVIMENTO POR DEFICIENCIA DE VITAMINA B12 – RELATO DE CASO

Apresentação do Caso

Paciente do sexo feminino de 1 ano e 4 meses passou a apresentar recusa alimentar, com aceitação apenas do aleitamento materno. Em 4 meses deixou de deambular sem apoio, passou a falar cada vez menos até perder a linguagem verbal, deixou de manipular objetos e passou a esfregar as mãos uma na outra. Mãe vegana, com pré-natal dentro da normalidade, parto cesáreo por placenta prévia com 39 semanas, Apgar 2/6/9 com necessidade de reanimação logo após o nascimento, internação em UTI neonatal durante 6 dias, realizado protocolo de hipotermia e fototerapia, alta após. Marcos do desenvolvimento dentro da normalidade até o início dos sintomas. Pais não consanguíneos. Ao exame físico da admissão, paciente irritada, com contato visual fugaz, força preservada, reflexos normoativos e simétricos, sem uso das mãos, com estereotipias manuais, ataxia axial e apendicular (marcha com base alargada e hesitante, pior sem apoio). Exames de imagem evidenciaram atrofia frontoparietal importante, sem achados adicionais. Hemograma com VCM 101, vitamina B12 inferior a 83, homocisteína superior a 50, demais laboratoriais dentro da normalidade. Sorologias não reagentes. Aventada hipótese de regressão do desenvolvimento associada à deficiência de vitamina B12. Realizada reposição de vitamina B12 e outros nutrientes, paciente apresentou evolução favorável, com recuperação da deambulação sem apoio, recuperação gradual da fala e melhora gradual das estereotipias manuais.

Discussão

A maioria dos dados sobre a deficiência de vitamina B12 na infância provém de casos de bebês amamentados exclusivamente por mães em dietas veganas, vegetarianas ou ovo-lacto-vegetarianas. Há vários relatos de recusa alimentar, letargia, irritabilidade, atraso do desenvolvimento e “síndrome do tremor infantil” associados à deficiência de vitamina B12 cedo na infância. Os exames de imagem evidenciam, geralmente, atrofia cerebral. Embora a reposição vitamínica possa remediar alguns dos efeitos negativos da deficiência grave de cobalamina no comportamento e desenvolvimento, há evidências sugerindo que a deficiência de vitamina B12 no início da vida pode comprometer o funcionamento psicoeducacional até a adolescência.

Comentários Finais

A deficiência de vitamina B12 no início da vida apresenta evolução potencialmente grave e deve ser lembrada diante de quadro de atraso/ regressão do desenvolvimento em pacientes filhos de mães em dietas veganas. Trata-se de condição tratável, mas principalmente, prevenível.

Referências (se houver)

Fonte de Fomento (se houver)

Declaração de conflito de interesses de TODOS os autores

Sem conflito de interesses

Área

Outros