Dados do Trabalho

Título

MALFORMAÇOES CEREBELARES EM RECEM NASCIDOS FILHOS DE MAES ACOMETIDAS PELO SARS-COV-2 NA GESTAÇAO

Apresentação do Caso

Apresentamos 3 lactentes, filhos de pais não consanguíneos, com sorologias maternas negativas para HIV, sífilis, toxoplasmose e hepatite B, filhos de mães com insuficiência respiratória por SARS-CoV-2 no segundo trimestre da gestação, apresentando malformações desde hipoplasia até agenesia cerebelar.
Lactente 1, feminino, termo, com exame de Ressonância Magnética (RM) mostrando múltiplas malformações de sistema nervoso central, incluindo agenesia de cerebelo, hipoplasia de tronco cerebral, polimicrogiria perisylviana, e lesões sequelares em núcleos lentiformes. Evolui com microcefalia, atraso global do desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) e hipertonia elástica apendicular.
Lactente 2, masculino, pré-termo extremo, apresentando lesões isquêmicas com componentes hemorrágicos em hemisférios cerebelares. Evolui sem alterações no DNPM identificáveis com idade gestacional corrigida de 38 semanas.
Lactente 3, masculino, termo, história materna de diabetes gestacional, com ventriculomegalia simétrica grave, megacisterna magna, hipoplasia cerebelar, além de estenose de cólon ascendente e pé torto congênito. Evolui com necessidade de derivação ventrículo-peritoneal e, aos 3 meses de vida, com Síndrome de West, atraso de DNPM, síndrome piramidal com liberação e espasticidade do hemicorpo esquerdo.

Discussão

Até o momento, não há relatos de malformações causadas diretamente por infecção de SARS-CoV-2 gestacional. Porém, eventos graves durante a gestação, incluindo a hipóxia, podem ser disruptivos e levar a malformações do sistema nervoso central. É de conhecimento que o SARS-CoV-2 tem potencial de infecção em tecidos que expressam receptores de enzima conversora de angiotensinogênio 2 (ACE-2), como a placenta, mas seu efeito sobre o embrião é incerto. Adicionalmente, a infecção por SARS-CoV-2 pode levar a uma intolerância imunológica materno-fetal, e causar danos imunológicos ao embrião.

Comentários Finais

A literatura sobre eventos disruptivos em embriões durante a gestação com infecção de SARS-CoV-2 é escassa. A fisiopatologia mais provável ocorre por hipóxia materna (e da placenta), e por uma intolerância imunológica materno-fetal, levando em última instância ao evento disruptivo. O papel da infecção direta do vírus na placenta é incerto. Esses relatos trazem a importância de realizar seguimento pré-natal especial em gestantes com infecção por SARS-CoV-2, tanto na prevenção de evento materno grave, bem como de complicações no recém-nascido.

Referências (se houver)

Fonte de Fomento (se houver)

Declaração de conflito de interesses de TODOS os autores

Não há conflitos de interesse de nenhum dos autores.

Área

Malformações do sistema nervoso central