Dados do Trabalho

Título

BYPASS FEMORAL EM ANEURISMA DE ARTERIA ILIACA

Apresentação do Caso

Trata-se de um paciente de 46 anos, sexo masculino, com história de correção de Aneurisma de Aorta Abdominal (AAA) infrarrenal roto, submetido a enxerto aorto-aórtico com prótese de Dracon bifurcada. Após 10 anos, apresentou dilatação de 6,5cm em artéria ilíaca comum e interna. Sendo submetido, em 2009, a correção endovascular de artéria ilíaca comum direita e embolização do hipogastro direito por via de acesso femoral, procedimento realizado com sucesso e sem intercorrências. Após recuperação, o paciente realizou uma arterioplastia femoral, implantação de um bypass AIEE-AIIE e laparatomia para implantação de um bypass aorto-aortico, corrigindo o aneurisma localizado na AIIE. Dois meses depois, foram implantadas duas extensões (16x40mm e 14x40mm), um fluence (13,5x80mm) e uma extensão braile (14x16mm) para tratamento do aneurisma de AICE.

Discussão

O aneurisma na artéria ilíaca é uma condição pouco comum, representando menos de 2% de todos os aneurismas arteriais. O reparo desta condição implica no potencial risco de complicações devido à redução do fluxo sanguíneo na região pélvica. O reparo endovascular, apesar de ser um procedimento generalizado no tratamento dessa patologia, pode resultar em significativas morbidades, como isquemia do cólon sigmóide e disfunção erétil devido a oclusão bilateral da artéria ilíaca interna (AII). Nesse sentido, quando comparado às técnicas convencionais de chaminé ou próteses ramificadas de ilíaca, a opção por uma abordagem aberta se mostrou uma escolha que visa preservar a circulação da AII, apesar de sua difícil realização em aneurismas de grandes dimensões. Essa decisão revela-se como uma alternativa significativa no tratamento de pacientes jovens que apresentam condições clínicas associadas, bem como em casos que apresentem abdome hostil.

Conclusão

As alternativas de preservação de circulação pélvica no tratamento de aneurisma de artéria ilíaca se tornaram temática de estudos em todo o mundo. O método de revascularização através de ponte/bypass obteve resultado positivo no paciente apresentado, demonstrando ser uma alternativa para pacientes jovens com outras condições clínicas associadas. Contudo, evidencia-se uma lacuna no atual panorama de pesquisa sobre esta técnica, sublinhando a necessidade de investigações adicionais nesse domínio.

Referências

OLIVEIRA, F. A. C. et al. Tratamento endovascular do aneurisma aortoilíaco: relato do primeiro caso utilizando endoprótese brasileira com ramo ilíaco. Jornal vascular brasileiro, v. 16, n. 1, p. 63–67, 2017.

BORGES, L. et al. Técnica híbrida de exclusão endovascular de aneurisma ilíaco comum e revascularização cirúrgica da artéria ilíaca interna. Angiologia e cirurgia vascular, v. 11, n. 4, p. 225–229, 2015.