Dados do Trabalho

Título

ORIGEM ANOMALA DE ARTERIA CORONARIA DIREITA EM INDIVIDUO COM DOR TORACICA: UM RELATO DE CASO NA REGIAO DO VALE DO ITAJAI

Apresentação do Caso

O caso compreende de uma rara anomalia de artéria coronária direita (CD) originando-se em seio aórtico esquerdo, cujo paciente apresentava episódios de isquemia miocárdica.
Paciente masculino, 28 anos, tabagista, procurou o serviço do Hospital e Maternidade Marieta Konder Bornhausen em 03/2023 com quadro de dor torácica aos moderados esforços associado à dispneia.
Realizou-se uma cintilografia e observado áreas de isquemia no ápice, na parede ínfero-lateral e nos segmentos médio e basal da parede inferior com componentes de hipoperfusão persistentes associado (carga isquemia associada em 8%) sem isquemia miocárdica nas demais paredes do VE, somados a áreas de hipoperfusão persistente com viabilidade miocárdica preservada na parede ínfero-septal e nos segmentos apical da parede inferior e basal da parede anterolateral.
Após uma Angiotomografia de artérias coronarianas foi concluído escore total de Cálcio de 0 e origem e trajeto anômalo da CD a partir do seio coronariano esquerdo com trajeto entre a aorta e o tronco da artéria pulmonar com sinais de moderada redução do calibre luminal nesta topografia, ou seja, uma estenose significativa com redução do diâmetro luminal entre 50% e 69%. As demais coronárias não tiveram alterações ou qualquer redução luminal.
Sendo submetido a cirurgia de revascularização miocárdica com realocação do óstio da CD no seio aórtico direito e encontra-se boa evolução clínica.

Discussão

A origem de artéria coronária a partir de um seio diferente do habitual constitui uma causa rara de uma anomalia congênita, cuja frequência é mais comum na artéria coronária esquerda (CE) em artéria pulmonar, diferentemente do caso, no qual é relatado origem anômala da CD no seio aórtico esquerdo, de incidência rara, estimada em 0,05% a 0,1%.
Anomalias coronarianas são classificadas em significativas ou maiores (distúrbios de perfusão miocárdica como no relato de caso, de baixa incidência - entre 0,25% a 0,9%) e não-significativas ou menores (fluxo coronário é normal).

Conclusão

Anomalias coronárias são condições raras que requerem terapêutica adequada, com destaque para o caso no qual a origem da CD do seio aórtico esquerdo é ainda mais raro e tem-se pouca informação.
A TC representa método de imagem com grande aplicabilidade, visto o ângulo de origem, trajeto intramural e extensão
Apesar da prevalência dessas anomalias ser questionável, alguns tipos estão relacionadas com angina e morte súbita, sendo em alguns casos, necessário correção cirúrgica, como no relato supracitado

Referências

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