Dados do Trabalho

Título

TROMBECTOMIA MECANICA PERCUTANEA CON EL DISPOSITIVO ROTAREX®S

Introdução

La isquemia tromboembólica de las extremidades sigue siendo una de las causas más comunes de amputación. El tratamiento quirúrgico consiste en la trombectomía con catéter de Fogarty. En la década del 90 se introdujo la terapia endovascular a través de 3 ensayos que demostraron los beneficios de la trombólisis farmacológica endovascular respecto a la cirugía en el tratamiento de la oclusión arterial aguda. La trombectomía endovascular se ha convertido en una alternativa y ha logrado mayor éxito gracias al desarrollo de nuevos dispositivos. El dispositivo Rotarex® de trombectomía puramente mecánica es un catéter rotacional, que combina fragmentación del trombo y eliminación de partículas mediante presión negativa para prevenir la embolización distal.

Objetivo

Analizar retrospectivamente los datos clínicos y de procedimientos de nuestra experiencia respecto a la seguridad y el rendimiento del sistema de trombectomía puramente mecánica en lesiones arteriales trombóticas agudas, subagudas o crónicas.

Metodologia

Se analizaron retrospectivamente los pacientes sometidos a trombectomía puramente mecánica con el dispositivo Rotarex®. Se revisaron datos demográficos, información clínica, resultados del procedimiento y los datos de seguimiento a partir de registros clínicos y de imágenes. Se analizó el éxito técnico primario, tiempo del procedimiento, grado de estenosis residual y necesidad de maniobras adyuvantes. Se tuvieron en cuenta en el perioperatorio y el seguimiento los días de internación, las complicaciones, el óbito, la amputación, la reestenosis y la necesidad de reintervención.

Resultados

Se analizaron 30 intervenciones endovasculares con Rotarex en lesiones trombóticas agudas, subagudas y crónicas; con seguimiento máximo a 35 meses. Los principales vasos tratados fueron arteria ilíaca externa, femoral superficial y poplítea. El 70% fue sobre vasos intervenidos previamente. El éxito técnico primario fue del 93,3% y 12 pacientes requirieron colocación de stent. El procedimiento tuvo tiempo medio de 100,8 min. No hubo mortalidad relacionada al procedimiento. No hubo embolización distal ni complicaciones perioperatorias. La mediana de internación fue de 1 día. El 90% de los casos resolvió los síntomas. La tasa de reestenosis fue del 33,3%, con 7 reintervenciones y una tasa de amputación del 6,7%. La mortalidad por cualquier causa fue del 3,3%.

Conclusão

La trombectomía con Rotarex ha demostrado efectividad y seguridad, permitiendo la eliminación del trombo en diferentes etapas y menos invasivo.

Referências

1. Zeller T, Müller C, Frank U, Bürgelin KH, Horn B, Roskamm H. Das Straub-Rotarex-Thrombektomie-System: Erste Erfahrungen. :626-631.
2. Graor RA. Results of a prospective randomized trial evaluating surgery versus thrombolysis for ischemia of the lower extremity: The STILE trial. Ann Surg. 1994;220(3):251-268. doi:10.1097/00000658-199409000-00003
3. Ouriel K, Shortell CK, DeWeese JA, et al. A comparison of thrombolytic therapy with operative revascularization in the initial treatment of acute peripheral arterial ischemia. J Vasc Surg. 1994;19(6):1021-1030. doi:10.1016/S0741-5214(94)70214-4
4. Ouriel K, Veith FJ, Sasahara AA, et al. Thrombolysis or peripheral arterial surgery: Phase I results. J Vasc Surg. 1996;23(1):64-75. doi:10.1016/S0741-5214(05)80036-9
5. Alexander D Horsch 1, Jacques van Oostayen, Clark J Zeebregts MMPJR. The Rotarex® and Aspirex® mechanical thrombectomy devices. Surg Technol Int. 2009;(18:185):92.