Dados do Trabalho

Título

ABORDAGEM ENDOVASCULAR EM DOENÇAS VASCULARES DE PACIENTES COM DOENÇA DE BEHÇET.

Introdução

A doença de Behçet (DB) é caracterizada por ser rara, crônica, recidivante, inflamatória e multissistêmica, que pode cursar com manifestações mucocutâneas, oculares, vasculares, cardíacas, nervosas e gastrointestinais. Quanto ao diagnóstico, não existe nenhum teste universalmente descrito; logo, ele é feito de maneira clínica, por meio da presença da sua tríade clássica de sinais: úlceras orais, úlceras genitais e uveíte. A DB acomete tanto o sistema venoso quanto o arterial. O envolvimento vascular é um dos principais preditores de morbidade e mortalidade da doença, afetando negativamente o prognóstico. A cirurgia endovascular vem ganhando espaço no tratamento cirúrgico nos casos de aneurismas arteriais, inclusive nos relacionados com DB, apesar de a terapia de escolha ainda ser controversa.

Objetivo

O objetivo do presente trabalho foi de explorar os aspectos da DB, destacando as limitações das abordagens convencionais e a necessidade de opções mais eficazes, explorando as abordagens endovasculares disponíveis e seus benefícios.

Metodologia

Para a estruturação da presente revisão, foi realizado um levantamento bibliográfico de artigos científicos nas bases de dados Medline, Scielo, Pubmed, Embase e ScienceDirect de artigos científicos em português ou inglês, sem limite de período. Ao final, 20 artigos relacionados com Doença de Behçet e Abordagens Endovasculares foram selecionados e analisados, sendo excluídos os artigos que não apresentavam associação entre os dois itens.

Resultados

Analisaram-se 20 estudos, onde foi evidenciado que o tratamento ideal para portadores de DB ainda é bastante controverso e desafiador, tendo em vista as dificuldades técnicas e as recidivas frequentes. A intervenção endovascular apresenta-se como uma alternativa viável e consideravelmente menos mórbida do que a cirurgia convencional.

Conclusão

Nesse contexto, o tratamento endovascular é uma terapia promissora que resulta na redução do tempo cirúrgico e do tempo de internação hospitalar. Além disso, causa menor perda sanguínea e apresenta taxas da mortalidade reduzidas. A literatura aponta que a técnica endovascular é efetiva (taxas de sucesso superiores a 90%) e segura, apresentando menor mortalidade (taxas de 0,6% a 3,5%) e menos complicações no pós-operatório (incidência de cerca de 19%), levando a uma recuperação mais rápida. Por isso, deve ser a abordagem de escolha na maioria dos casos, principalmente quando o risco cirúrgico é alto.

Referências

1. Cruz BA. Atualização em Doença de Behçet. Rev Bras Reumatol [Internet]. 2005Mar;45(2):84–9. Available from: https://doi.org/10.1590/S0482-50042005000200007
2. Belczak, S. Q., Aun, R., Valentim, L., Sincos, I. R., Nascimento, L. D., & Puech-Leão, P.. (2010). Tratamento endovascular de aneurismas da aorta em pacientes com doença de Behçet: relato de dois casos. Jornal Vascular Brasileiro, 9(2), 89–94. https://doi.org/10.1590/S1677-54492010000200014
3. Sakane T, Takeno M, Suzuki N, Inaba G. Behcet's disease. N Engl J Med. 1999;341:1284-91.
4. Park JH, Chung JW, Joh JH, et al. Aortic and arterial aneurysms in Behcet disease: management with stent-grafts - initial experience. Radiology. 2001;220:745-50.
5. Silva Júnior OF, Araújo RHS, Freire EAM, et al. Doença de Behçet cursando com trombose de veia cava superior. J Vasc Bras. 2006;5:74-7
6. Barlas S. Behçet's disease. An insight from a vascular surgeon's point of view. Acta Chir Belg. 1999;99:274-81.
7. Park JH, Han MC, Bettmann MA. Arterial Manifestations of Behcet's disease. AJR Am J Roentgenol. 1984;143:821-5.
8. Vasseur MA, Haulon S, Beregi JP, Le Tourneau T, Prat A, Warembourgh H. Endovascular treatment of abdominal aneurysmal aortitis in Behçet's disease. J Vasc Surg. 1998;27:974-6
9. Kwon KB, Shim WH, Yoon YS, et al. Endovascular therapy combined with immunosuppressive treatment for pseudoaneurysms in patients with Behcet's disease. J Endovasc Ther. 2003;10: 75-80.
10. Camargo PA, Bertanha M, Moura R, et al. Correção endovascular de pseudoaneurisma toracoabdominal em paciente com Doença de Behçet. J Vasc Bras. 2015;14(4):351-5. http://dx.doi.org/10.1590/1677-5449.01115
11. Chajek T, Fainaru M. Behçet’s disease. Report of 41 cases and a review of the literature. Medicine (Baltimore). 1975;54(3):179-96. http://dx.doi.org/10.1097/00005792-197505000-00001 PMid:1095889.
12. Kim WH, Choi D, Kim JS, Ko YG, Jang Y, Shim WH. Effectiveness and safety of endovascular aneurysm treatment in patients with vasculo-Behçet disease. J Endovasc Ther. 2009;16(5):631-6. http://dx.doi.org/10.1583/09-2812.1 PMid:19842735.
13. Tohmé A, Aoun N, El-Rassi B, Ghayad E. Vascular manifestations of Behçet’s disease. Eighteen cases among 140 patients. Joint Bone Spine. 2003;70(5):384-9. PMid:14563470.
14. Ohira S, Masuda S, Matsushita T. Nine-year experience of recurrent anastomotic pseudoaneurysms after thoracoabdominal aneurysm graft replacement in a patient with Behçet disease. Heart Lung Circ. 2014;23(10):e210-3. http://dx.doi.org/10.1016/j.hlc.2014.05.009 PMid:25017043.
15. International Team for the Revision of the International Criteria for Behcet's, D. The
International Criteria for Behcet's Disease (ICBD): a collaborative study of 27 countries on
the sensitivity and specificity of the new criteria. J Eur Acad Dermatol Venereol 28, 338-
347 (2014).
16. Mendes, D., et al. Behcet's disease--a contemporary review. J Autoimmun 32, 178-188
(2009).
17. Iscan, Z.H., Vural, K.M. & Bayazit, M. Compelling nature of arterial manifestations in
Behcet disease. J Vasc Surg 41, 53-58 (2005).
18. El Houari, T., et al. Management of Behcet disease with multiple complications. Hellenic J
Cardiol 50, 420-422 (2009).
19. Hatemi, G., Seyahi, E., Fresko, I. & Hamuryudan, V. Behcet's syndrome: a critical digest of
the recent literature. Clin Exp Rheumatol 30, S80-89 (2012).
20. Wu, X., et al. Behcet's disease complicated with thrombosis: a report of 93 Chinese cases.
Medicine (Baltimore) 93, e263 (2014)

Área

Geral