Dados do Trabalho

Título

RECONSTRUÇAO DE LABIOS COM USO DE RETALHO DE KARAPANDZIC E ABBE-ESTLANDER: RELATO DE CASO

Resumo

A reconstrução de defeitos labiais representa um desafio significativo devido às funções essenciais dos lábios na fala, alimentação e expressão facial. Este relato de caso descreve a abordagem cirúrgica de um paciente submetido à reconstrução labial utilizando os retalhos de Karapandzic e Abbé-Estlander. A escolha das técnicas foi baseada na localização e extensão do defeito. O paciente apresentou excelente recuperação funcional e estético, sem complicações significativas. O relato de caso destaca a eficácia da reconstrução de lábios com uso de retalho de Karapandzic e Abbé-Estlander

Introdução

A reconstrução de lábios após ressecções tumorais ou traumas é crucial para restaurar tanto a função quanto a estética da região perioral. Técnicas como os retalhos de Karapandzic e Abbé-Estlander são amplamente utilizadas devido à sua eficácia em preservar a mobilidade e a sensibilidade dos lábios. Este relato de caso visa demonstrar a aplicação prática dessas técnicas em um paciente com um defeito extenso no lábio inferior.
Diante disso, o presente estudo delimitou-se em um relato de caso em acompanhamento ambulatorial no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás. A paciente foi submetida a uma intervenção cirúrgica para a reconstrução de lábios com uso de retalho de Karapandzic e Abbé-Estlander

Objetivo

Relatar e expor a reconstrução de lábios com uso de retalho de Karapandzic e Abbé-Estlander

Método

Uma paciente de 38 anos, sexo feminino, natural de Goiânia-GO, apresentou uma lesão infiltrativa no lábio inferior em 2016. Ela foi submetida à ressecção de carcinoma espinocelular (CEC) e reconstrução com retalho local em 19/04/2016. Posteriormente, necessitou de um novo procedimento para ampliação de margens e uma nova reconstrução local utilizando retalho local e enxerto de pele total. Durante o acompanhamento ambulatorial, a paciente desenvolveu incontinência oral, com dificuldade em conter a saliva. No dia 15/08/2022, foi admitida para um novo procedimento cirúrgico visando melhorar a continência oral.

Resultado

Foi realizado um retalho de Karapandzic no lado esquerdo, com dissecção de 3/4 dos vasos sem identificação da artéria labial (devido à dissecção prévia pelas cicatrizes existentes). Além disso, foi confeccionado um retalho de Abbé-Estlander para o lábio superior direito, pediculado pela artéria labial. Uma zetaplastia foi realizada na região do mento para diminuir a tensão na área perioral e reduzir a aparência do enxerto de pele, que possuía um tom mais escuro em relação ao tecido circundante. A paciente permaneceu internada até o 2° dia pós-operatório (DPO), quando conseguiu manter uma dieta oral pastosa, sem queixas de incontinência ou sinais de complicações. Ela recebeu alta hospitalar para acompanhamento ambulatorial. Até o presente momento, a paciente continua em acompanhamento ambulatorial com consultas periódicas no Hospital das Clínicas, apresentando resolução completa da queixa de incontinência oral e uma leve microstomia. A paciente relata estar satisfeita com o resultado obtido até o momento, sem sinais de complicações.

Discussão

O uso combinado dos retalhos de Karapandzic e Abbé-Estlander proporcionou uma reconstrução eficaz do defeito extenso no lábio inferior. O retalho de Karapandzic, sendo um retalho em avanço e rotação baseado nas artérias labiais, manteve a continuidade neurovascular, resultando em uma boa recuperação funcional. No entanto, uma leve retração foi observada, corrigida subsequentemente com exercícios de fisioterapia.
O retalho de Abbé-Estlander, por sua vez, envolveu a transferência de tecido do lábio superior, resultando em uma reconstrução robusta. A assimetria temporária observada foi corrigida após a divisão do pedículo, melhorando significativamente a estética final.
As complicações foram mínimas, sem infecção ou necrose de retalho. A satisfação do paciente foi alta, destacando a importância de uma abordagem cirúrgica personalizada e o papel crucial do acompanhamento pós-operatório na recuperação completa.

Conclusão

A combinação das técnicas de retalho de Karapandzic e Abbé-Estlander mostrou-se eficaz na reconstrução de defeitos extensos do lábio inferior, proporcionando bons resultados funcionais e estéticos. A escolha das técnicas deve ser baseada na localização e extensão do defeito, bem como na experiência do cirurgião. Relatos de caso adicionais e estudos de maior escala são necessários para refinar ainda mais essas abordagens e confirmar seus benefícios a longo prazo.

Referências

Karapandzic M. Reconstruction of lip defects by local arterial flaps. British Journal of Plastic Surgery. 1974;27(2):93-97.
Abbé R. A new plastic operation for the relief of deformity due to double harelip. Medical Record. 1898;53:477-478.
Krunic AL, Weitzul S, Taylor RS. Advanced reconstructive techniques for the lips and perioral area. Dermatologic Surgery. 2007;33(3):323-337.
O’Neill AC, Hay S, Eadie PA. The Karapandzic flap: a review of 81 cases. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 2014;67(11):1543-1548.
Coruh A. Reconstruction of the lower lip with the Abbé-Estlander flap. Plastic and Reconstructive Surgery. 2001;107(2):442-446.

Palavras Chave

reconstrução de lábios

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