Dados do Trabalho

Título

RELATO DE CASO: TRATAMENTO CIRURGICO DE SINDACTILIA ENTRE 2º E 3º QUIRODACTILOS A DIREITA ASSOCIADO A RETRAÇAO CICATRICIAL EM 3º DEDO DA MAO DIREITA EM DECORRENCIA DE QUEIMADURA POR CHAMA DIRETA EM ACIDENTE DOMESTICO

Resumo

As queimaduras em mãos podem evoluir com limitações significativas e incapacitantes se não tratadas precocemente. Esse trabalho trata do caso de um paciente do sexo masculino, 8 anos, que evoluiu com retração cicatricial e sindactilia após queimadura por chama direta em fogão sofrendo lesões em 3º grau em 2° e 3° quirodáctilo direito, procurando atendimento para resolução da complicação somente 7 anos após o ocorrido. Foi proposto o tratamento cirúrgico com correção da retração e da sindactilia, que obteve um bom resultado no pós-operatório. É importante orientar aos pais a necessidade de proteger e manter as crianças longe de possíveis fatores de risco para queimaduras, a fim de minimizar a incidência e possíveis danos funcionais as crianças que os acidentes domésticos podem acarretar.

Introdução

A sindactilia por queimadura é uma sequela grave e incapacitante, que pode limitar a função preensora da mão1. Acontece devido a má orientação cicatricial na fase aguda da queimadura. O tratamento nesses casos com técnicas de retalhos puros ou associados a zetaplastias, e enxerto de pele nas áreas necessárias, promovem a restauração funcional e estética da mão2,3.

Objetivo

Relatar um caso de sindactilia pós queimadura térmica com correção cirúrgica.

Método

Trata-se de um estudo descritivo realizado a partir da análise do prontuário do paciente e levantamento bibliográfico sobre o tema.

Resultado

Paciente, sexo masculino, 8 anos, acompanhado pela mãe, vem em atendimento ambulatorial em Cirurgia Plástica, devido queimadura com fogão (chama direta) em mão direita há 7 anos, com necessidade de realização de enxerto de pele parcial + amputação de falange distal do 2º quirodáctilo direito, que evoluiu tardiamente com retração cicatricial no 3º quirodáctilo direita e sindactilia em 2º e 3º quirodactilo direito. Foi então programado o tratamento cirúrgico da complicação referida, sendo realizado a correção da retração cicatricial com zetaplastia na região flexora 3º quirodáctilo e sutura com Monocryl 4-0, associado a correção da sindactilia entre 2º e 3º quirodactilos, a partir da confecção dos retalhos cutâneos em “W” e sutura com Monocryl 4.0. Paciente evoluiu bem no pós-operatório, recebendo alta no 1º dia pós-operatório. No retorno ambulatorial, a ferida operatória apresentava cicatrização satisfatória, com resultado estético e funcional esperados.

Discussão

: Devido ao importante papel nas atividades laborais, as mãos frequentemente são as áreas do corpo mais expostas a risco de acidentes, além de ser o segmento mais atingido por queimadura3. Os tratamentos nesses casos de sindactilia pós queimadura, são realizados em mais de um tempo cirúrgico, devido a necessidade de enxertia local para evitar limitações futuras na área queimada3. Em nosso caso, o paciente evoluiu anos após com retração cicatricial e sindactilia na área queimada

Conclusão

As queimaduras infantis são um problema de saúde com alta incidência e gravidade, além de poderem deixar sequelas incapacitantes e funcionais ao paciente4. Sendo assim, é importante enfatizar aos pais, sobre a prevenção de acidentes domésticos, a fim de minimizar esses impactos.

Referências

1. RIBEIRO, L. M. B.; MORAIS, V. S. DE .; FACHINELLI, F. A.. Sindactilia pós-queimadura da mão. Revista Brasileira de Cirurgia Plástica, v. 28, n. 1, p. 130–132, jan. 2013.

2. . Mallet C, Ilharreborde B, Jehanno P, Litzelmann E, Valenti P, Mazda K, et al. Comparative study of 2 commissural dorsal flap techniques for the treatment of congenital syndactyly. J Pediatr Orthop. 2013;33(2):197–204

3. Stuque CO, Fraga SM, Bozola AR. Tratamento de sindactilia e polidactilia associada em um mesmo pé. Rev. Bras. Cir. Plást.2009;24(1):119-121

4. Hernández CMC, Núñez VP, Suárez FAP, Banqueris RF, García MS, Mendoza DP. Queimaduras e sua prevenção em crianças. Rev Bras Queimaduras2020;19(1):84-88

Palavras Chave

queimaduras; acidente doméstico; sindactilia

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