Dados do Trabalho

Título

TRATAMENTO DE SEROMA CRONICO COM TALCO ESTERIL

Resumo

O seroma é uma complicação frequente no pós-operatório de lipoabdominoplastia. Acontece principalmente em pacientes com índice de massa corporal elevado, pacientes com grande perda ponderal e presença de incisões supraumbilicais prévias. Trata-se de um caso de uma paciente do sexo feminino, que apresentou seroma no pós-operatório de lipoaspiração abdominal, de difícil resolução. Diante desse quadro, foi optado pela utilização de talco estéril, após diversas abordagens cirúrgicas e aspirativas sem sucesso. A paciente evoluiu com resolução completa do seroma e com pós-operatório sem intercorrências.

Introdução

O seroma é uma coleção liquida, de características exsudativas, com predomínio de neutrófilos e altas taxas de proteínas, formada profundamente ao retalho dermogorduroso1. Trata-se da complicação precoce mais frequente no pós-operatório. O diagnóstico de seroma é realizado pela ultrassonografia. O tratamento para casos de volumes maiores de 20 ml, é a aspiração percutânea com agulha, inserção de drenos e até mesmo talco estéril, pouco descrito na literatura, mas relatado no caso que iremos apresentar2.

Objetivo

Relatar um caso de seroma pós lipoaspiração de difícil tratamento, resolvido com uso de talco estéril.

Método

Trata-se de um estudo descritivo, realizado a partir da análise do prontuário da paciente e da revisão bibliográfica sobre o tema.

Resultado

Paciente, sexo feminino, 44 anos, IMC 27,82, vem em consulta na especialidade de Cirurgia Plástica com desejo de melhorar o contorno corporal. Foi indicado então a realização de lipoaspiração de dorso, flancos e abdome, associado a abdominoplastia com aplicação de ultrassom (safer) e plasma de argônio para retração (argoplasma). O procedimento foi realizado sob anestesia geral no dia 05/07/2023 com aspiração de 4000 ml de conteúdo gorduroso e 250g de abdominoplastia. Paciente evoluiu sem intercorrências no 1° pós-operatório, recebendo alta com malha pós cirúrgica, tapping pós-operatório e dreno. Retornou no 5° pós-operatório com dreno com baixo débito, 36 ml, retirado o mesmo. No 14° pós-operatório, em retorno ambulatorial, identificado seroma em região de fossa ilíaca direita, puncionado e com saída de 80 ml de conteúdo seroso, compatível com seroma. O mesmo persistiu mantendo seroma no mesmo local, mesmo após 4 punções. Optado então por realização de ultrassonografia de parede abdominal que confirmou uma fina coleção anecoide no flanco direito medindo 7,7 x 5,4 x 0,4 cm, com volume de 8,7 ml. Foi decidido a abordagem cirúrgica e capsulectomia pela incisão de Pfannenstiel. Após 21 dias, foi evidenciado recidiva do seroma, realizado nova punção sem sucesso, apresentando recidiva, indicado novamente abordagem cirúrgica com capsulectomia e sutura subcutânea para remoção do espaço morto com vicryl 1-0. Paciente tornou a apresentar seroma na mesma localização. Devido a dificuldade no tratamento, foi optado por instilar talco estéril (4g) diluídos em 20 ml de soro fisiológico 0,9%. Reavaliada no 7°, 14°, 21° e 35° pós-operatório, com resolução completa do quadro.

Discussão

O talco estéril é um agente esclerosante utilizado como primeira opção para diminuição da recorrência de derrame pleural3. Seu uso como tratamento de seroma não é utilizado frequentemente, sendo pouco descrito na literatura. Trata-se de um agente de baixo custo, amplamente distribuído, fácil administração, alta eficácia e baixo índice de complicações colaterais nos derrames pleurais. Em nosso caso descrito, foi optado pelo seu uso devido as recidivas recorrentes do seroma mesmo após as aspirações e capsulectomia. Trouxe um excelente resultado no pós-operatório, com resolução completa do seroma e sem efeitos colaterais no pós-operatório.

Conclusão

Por fim, devido ao baixo custo, fácil administração, alta eficácia e mínima taxa de complicações, o talco estéril mostrou-se vantajoso na resolução de seromas recorrentes após lipoabdominoplastia, evitando abordagens cirúrgicas recorrentes e diminuindo as taxas de recorrências no pós-operatório.

Referências

1. DI MARTINO, M. et al.. Seroma em lipoabdominoplastia e abdominoplastia: estudo ultrassonográfico comparativo. Revista Brasileira de Cirurgia Plástica, v. 25, n. 4, p. 679–687, out. 2010.

2. Alexander L. An Uncomplicated and Cost-effective Solution to Large Seromas After Liposuction. J Cutan Aesthet Surg. 2021 Apr-Jun;14(2):260-262. doi: 10.4103/JCAS.JCAS_185_20. PMID: 34566375; PMCID: PMC8423210.

3. VAZ, M. C.; MARCHI, E.; VARGAS, F. S.. Pleurodese: técnica e indicações. Jornal Brasileiro de Pneumologia, v. 32, n. 4, p. 347–356, jul. 2006.

Palavras Chave

Seroma; TALCO

Arquivos