Dados do Trabalho

Título

TRATAMENTO ESTETICO DA GENITALIA FEMININA COM ENXERTO DE GORDURA NOS GRANDES LABIOS

Resumo

A lipoenxertia é uma abordagem possível com vista a volumização de grandes lábios, podendo ser realizado em conjunto ou isolado com outros procedimentos estéticos da genitália externa para melhora dos resultados satisfatórios. Se os grandes lábios apresentarem flacidez, com excesso de pele, as opções de tratamento incluem a lipoenxertia e uso de preenchedores dérmicos.

Introdução

A beleza da genitália feminina se caracteriza por grandes lábios lisos, arredondados com volume superior aos pequenos lábios, promovendo a oclusão do clitóris e pequenos lábios.
Os grandes lábios lisos e proeminentes podem fornecer uma aparência jovial à genitália feminina. Atualmente as mulheres parecerem desejar pequenos lábios escondidos e grandes lábios abundantes e lisos.
As técnicas que devolvem volumes aos grandes lábios são importantes para a abordagem da genitália externa. A lipoenxertia é um procedimento importante na cirurgia plástica vulvar.
As principais indicações para o aumento dos grandes lábios são hipoplasia,pele frouxa ou ambas. Algumas causa de hipoplasia são secundarias a trauma ou tumores, mas podem ser fisiológicas, como no envelhecimento, gravidez e perda ponderal. Algumas pacientes jovens podem desejar o aumento dos grandes lábios, mesmo ele com características normais, simplesmente pelo ponto de vista do ideal estético que são lábios mais cheios e protuberantes. Não existe contraindicação significativa para a lipoenxertia dos grandes lábios, porém o cirurgião deve avisar as pacientes o risco de complicações.

Objetivo

Apresentar a sistemática do enxerto de gordura em grandes lábios, enfatizando os volumes e posicionamento do enxerto e demonstrar os resultados e complicações obtidos com essa sistematização.

Método

Realizado o trabalho com 72 pacientes, no período de Fevereiro de 2016 a Janeiro de 2014. As mesmas foram submetidas a lipoenxertia de grandes lábios.
As pacientes apresentavam como queixas atrofia, redução e enrugamento dos grandes lábios. Elas foram submetidas a lipoaspiração da região dos culotes sob anestesia peridural. A lipoaspiração foi no padrão úmido, estimado e 1 ml de infiltração para cada 1 ml de aspiração. O padrão da solução com adrenalina foi de 1:500 mil. A obtenção do enxerto foi com cânulas de lipoaspiração FAGA Medical de 3 mm, modelo Raladora reta (cód 104), sob pressão negativa a 600 mmHg, com vibrolipo Faga Medical,no ciclo de rotação de 4500 MPM.
O período de decantação estimado em 20 minutos. Em seguida então foi realizado a lipoenxertia em retro-injeção, em planos paralelos, evitando bólus, com volume pré-determinado de 30 ml em cada lado.
As pacientes foram submetidas a registros fotográficos pré-operatórios e no sexto mês de pós-operatório. Também foram aplicados questionários de satisfação no sexto mês pós-operatório. O questionário havia três possibilidades de observação suficiente, regular e insuficiente.

Resultado

Todas as pacientes foram acompanhadas nesse período de 6 meses após o procedimento de lipoenxertia dos grandes lábios. O tempo específico da lipoenxertia teve duração de 25 minutos. A média de idade das pacientes 39,3 (variação 6,79 anos), e o IMC médio de 23,75 kg/m² (variação de 2,28 kg/m²).
A avaliação do aumento de volume dos grandes lábios com lipoenxertia pelo cirurgião, mostrou suficiente em 39 pacientes (54,19%). regular em 26 pacientes (36%) e insuficiente em 7 pacientes (9,72%). Já a avaliação do grau de satisfação das pacientes: 63 pacientes ficaram satisfeitas (87,5%) e 7 pacientes acharam o resultado insuficiente (12,5%). Nenhuma paciente relatou insatisfação com o resultado.
Apenas 9 pacientes (16.98%) evoluíram com complicações. As complicações foram nódulos subcutâneos palpáveis (5 casos), um nódulo com dor (pequena cirurgia de remoção), assimetria de volume (2 casos) e edema severo (1 caso) por um período de 30 dias. Vale ressaltar que todas essas pacientes com complicações pertenciam ao grupo de pacientes satisfeita com o resultado de aumento dos grandes lábios com a lipoenxertia.

Discussão

O enxerto de gordura é um procedimento consagrado na cirurgia plástica. A cirurgia genital estética não é diferente das demais cirurgias estéticas, portanto escutar o paciente é de grande importância. A motivação para a procura deve ser detalhada, as expectativas consideradas e compreensão de complicações. Existem várias técnicas para a obtenção da gordura: por remoção e processamento da gordura, como a centrifugação, lavagem e filtragem e decantação. Os resultados ainda são imprevisíveis. Observa-se um índice de absorção dos enxertos variando de 30 a 70% a despeito dos cuidados técnicos empregados.
Todos os nossos enxertos foram retirados com cânulas de multifuros (raladora). O preparo da gordura para a realização do enxerto foi por decantação, e realizado uma aplicação linear com cânula de 3 mm. Foi observado baixo índice de complicações relacionados ao procedimento de enxertia e sem aumento no tempo cirúrgico.
Os resultados obtidos, pode ser observado uma boa integração do enxerto em 65 pacientes, (90,27%) e resultados satisfatórios em 63 pacientes (87,5%) ao longo prazo.

Conclusão

O enxerto de gordura nos grandes lábios, obtido com cânulas, da região dos culotes e tratado apenas com decantação, aplicado com cânulas de 3 mm, realizado concomitante a lipoescultura corporal apresentou baixo grau de complicações, alto índice de satisfação pelas pacientes e bom grau de satisfação pelo cirurgião.
O aumento dos grandes lábios com lipoenxertia pode melhorar a aparência das áreas vaginais sem cicatrizes visíveis e ao mesmo tempo preserva a sensibilidade da região. Esta técnica faz parte de um importante arsenal na cirurgia estética da genitália feminina.

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Palavras Chave

Grandes lábios; cirurgias estéticas da genitália feminina; lipoenxertia de grandes lábios

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