Dados do Trabalho

Título

RETALHO MIOCUTÂNEO EM PÁLPEBRA SUPERIOR PÓS TRAUMA OCULAR

Resumo

O retalho miocutâneo pode ser utilizado em reconstrução palpebral pós trauma ocular ou após exérese de lesões neoplásicas. Apresenta uma vascularização abundante que garante um bom resultado no pós-operatório imediato. Esse trabalho trata-se de um caso de um paciente vítima de trauma ocular com arma branca que evoluiu com necessidade de prótese intraocular e reconstrução da pálpebra superior a partir de um retalho miocutâneo. Essa técnica apresenta um bom resultado estético e funcional para o paciente.

Introdução

O retalho miocutâneo da pálpebra superior foi descrito por Tipier em 1889 e apresenta um recurso seguro com bom resultado no pós-operatório, com recuperação da função palpebral, proteção ocular e resultado estético satisfatório1. Esse retalho apresenta vascularização abundante devido a arcada supratarsal, além de manter íntegras as fibras do músculo orbicular. Tal técnica é mais utilizada em casos de correção de pálpebra inferior: como ectropia ou neoplasias.

Objetivo

Relatar um caso de reconstrução de pálpebra superior após trauma ocular a partir de retalho miocutâneo.

Método

Trata-se de um estudo descritivo realizado a partir da análise do prontuário do paciente e levantamento bibliográfico sobre o tema.

Resultado

Paciente, sexo masculino, 36 anos, dá entrada em atendimento de urgência devido a ferimento ocular esquerdo com arma branca, com exanteração de globo ocular. Ao exame físico: transecção completa da pálpebra superior esquerda e todos os seus componentes, lesão em globo ocular com perda de conteúdo e motricidade da pálpebra parcialmente preservada. Devido a extensão da lesão, foi optado pelo tratamento cirúrgico em conjunto com a equipe da oftalmologia. Foi realizado a evisceração de olho esquerdo, com abertura da conjuntiva 360 graus, aspirado e retirado todo conteúdo com colocação de prótese intraocular, fechamento da esclera e conjuntiva com polycryl 5.0. Logo em seguida, a equipe da cirurgia plástica realizou a reconstrução de pálpebra superior com retalho miocutâneo com sutura por planos: sutura de linha tarsal com vicryl 5.0, sutura subdérmica com nylon 5.0, sutura continua com nylon 6.0 e curativo com tampão ocular. Paciente evoluiu bem no pós-operatório, com melhora da motricidade da pálpebra superior e em programação de segunda abordagem com a equipe da oftalmologia.

Discussão

Traumas oculares extensos necessitam de abordagem precisa e avaliação cuidadosa da anatomia com identificação das estruturas lesadas. A sutura por planos é fundamental para a restauração da função palpebral1,3. A semelhança de aspecto de tecidos, a rica vascularização e a manutenção das fibras musculares do orbicular são as principais vantagens do retalho miocutâneo.

Conclusão

Trata-se de um caso cuja reconstrução da pálpebra a partir do retalho miocutâneo foi fundamental para o resultado funcional e estético para o paciente. Em casos de trauma, o exame físico deve ser minucioso e a abordagem rápida, a fim de minimizar dados estruturais.

Referências

1. Montoya CG, Campagnari M, Cano AC, Evensen AO, Gobetti L, Saldanha O, et al. Associação do retalho miocutâneo de Tripier a enxerto de cartilagem da escafa: um recurso cirúrgico para reconstrução de defeitos de espessura total da pálpebra inferior. Rev. Bras. Cir. Plást.2020;35(1):109-112
2. Paula DR, Ono MCC, Groth AK, Silva ABD, Lupion FG, Freitas RS. Retalho músculo cutâneo de pálpebra superior para inferior com pedículo medial para correção de ectrópio. Rev. Bras. Cir. Plást.2018;33(0):101-103
3. SCHMITZ GLP, GARCIA CP, GRANGEIRO LS, BARAZZETTI DO, BARAZZETTI PHO, ELY JB. Reconstrução total de pálpebra com retalho miocutâneo temporofrontal. Rev. Bras. Cir. Plást.2019;34(0):123-125

Palavras Chave

Retalho miocutâneo Pálpebra superior Trauma

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