Dados do Trabalho

Título

PERFIL CLINICO-EPIDEMIOLOGICO DOS PACIENTES SUBMETIDOS A ABDOMINOPLASTIA CLASSICA NO HOSPITAL IPIRANGA”

Resumo

Abdominoplastia é procedimento cirúrgico desejado por muitos pacientes, em sua grande maioria pacientes do sexo feminino. Usualmente nos procuram queixando-se de excesso e flacidez de pele na região abdominal, decorrentes de períodos pós-gestacionais ou após grandes perdas ponderais. Na prática diária em nosso serviço observamos grande procura dos pacientes para realização de abdominoplastia. Assim, notamos a importância de procurar conhecer melhor nossa população de modo a melhorar cada vez mais a assistência prestada a eles.
Por meio de um estudo observacional, retrospectivo, buscamos dados em prontuários de nossos pacientes para fazermos essa análise. Após a coleta de dados e análise dos mesmos, pudemos observar semelhanças epidemiológicas em nosso serviço ao que está classicamente descrito em literatura.

Introdução

Abdominoplastia é procedimento cirúrgico desejado por muitos pacientes, em sua grande maioria pacientes do sexo feminino. Usualmente nos procuram queixando-se de excesso e flacidez de pele na região abdominal, decorrentes de períodos pós-gestacionais ou após grandes perdas ponderais1. Além disso, as pacientes também anseiam por manter aparência mais jovial e melhora de seu contorno corporal.
Conforme pesquisa conduzida pela ISAPS2 em 2022, a abdominoplastia foi a quarta cirurgia plástica mais realizada mundialmente, com tendência de aumento em relação aos anos anteriores, além de também ser o quarto procedimento mais buscado pelas mulheres. No Brasil, figura como a quinta cirurgia mais realizada.
O procedimento pode ser feito por meio de diversas técnicas descritas em literatura, as quais irão depender da avaliação prévia da paciente para determinar qual a melhor a ser empregada em cada caso. Algumas delas são: lipoaspiração exclusiva, mini abdominoplastia, abdominoplastia clássica, lipoabdominoplastia, abdominoplastia em âncora, abdominoplastia reversa, dentre outros3.
Na prática diária em nosso serviço observamos grande procura dos pacientes para realização de abdominoplastia. Assim, notamos a importância de procurar conhecer melhor nossa população de modo a melhorar cada vez mais a assistência prestada a eles.

Objetivo

Abdominoplastia é um procedimento cirúrgico desejado por muitos pacientes, em sua grande maioria pacientes do sexo feminino. Usualmente nos procuram queixando-se de excesso e flacidez de pele na região abdominal, decorrentes de períodos pós-gestacionais ou após grandes perdas ponderais1. Além disso, as pacientes também anseiam por manter uma aparência mais jovial e uma melhora de seu contorno corporal.
Conforme pesquisa conduzida pela ISAPS2 em 2022, a abdominoplastia foi a quarta cirurgia plástica mais realizada mundialmente, com tendência de aumento em relação aos anos anteriores, além de também ser o quarto procedimento mais buscado pelas mulheres. No Brasil, figura como a quinta cirurgia mais realizada.
O procedimento pode ser feito por meio de diversas técnicas descritas em literatura, as quais irão depender da avaliação prévia da paciente para determinar qual a melhor técnica a ser empregada em cada caso. Algumas delas são: lipoaspiração exclusiva, mini abdominoplastia, abdominoplastia clássica, lipoabdominoplastia, abdominoplastia em âncora, abdominoplastia reversa, dentre outros3.
Na prática diária em nosso serviço observamos grande procura dos pacientes para realização de abdominoplastia. Assim, notamos a importância de procurar conhecer melhor nossa população de modo a melhorar cada vez mais a assistência prestada a eles.

Método

O estudo é do tipo observacional, sendo realizado pelo meio de levantamento de dados em prontuários eletrônicos do serviço.
Os dados serão organizados por meio de planilha de autoria própria, contendo variáveis como sexo, idade, raça, histórico de tabagismo, comorbidades, IMC, histórico gestacional e complicações no período pós-operatório.
Critérios de inclusão: pacientes que realizaram abdominoplastia clássica no Hospital Ipiranga nos anos de 2022 e 2023.
Critérios de exclusão: pacientes submetidos à outras técnicas de abdominoplastia.
Perdas: pacientes cujos prontuários não foram localizados ou os que estivessem com preenchimento de dados incompletos.

Resultado

Após realizarmos a coleta de dados de prontuários dos pacientes, notamos que um total de 64 pacientes foram submetidos à abdominoplastia clássica no Hospital Ipiranga nos anos de 2022 e 2023. Destes, 63 pacientes eram do sexo feminino (98,4%) e 1 do sexo masculino (1,6%).
Das pacientes do sexo feminino, 61 apresentavam histórico de gestações anteriores (96,8%). As 2 pacientes nuligestas tinham histórico de realização de cirurgia bariátrica.
A raça mais prevalente foi a branca, com um total de 36 pacientes (56,3%). Em segundo lugar temos 28 pacientes pardos (43,8%). Não houve histórico de autodeclaração de outras raças nesta amostra de pacientes.
Em relação à idade, foi observado uma média de 47,7 anos em nosso estudo. A mediana para a idade foi de 48 anos e a moda de 48 anos (7 pacientes). O IMC médio da nossa amostra foi de 24,1.
Cerca de 62,5% dos pacientes não apresentavam comorbidades à época da cirurgia. A comorbidade mais prevalente foi a hipertensão arterial (18,8%), seguido de transtornos psiquiátricos (9,3%).
Quanto ao tabagismo, 45 pacientes (70,3%) não tinham qualquer histórico de uso de tabaco, 10 pacientes eram ex-tabagistas (15,6%) e 9 (14%) pacientes tabagistas ativos.
Nas cirurgias realizadas, 40 não apresentaram complicações no seguimento pós-operatório (62,5%). A complicação mais prevalente foi a presença de seroma em 12 pacientes (18,8%), seguido de problemas com a cicatriz final da cirurgia (10,9%), sendo que 6 pacientes necessitaram de correção de cicatriz em um segundo momento e 1 paciente apresentou cicatrização hipertrófica. Também ocorreram 2 casos de deiscências (3,1%), 2 casos de tromboembolismo venoso (3,1%) e 1 caso de hematoma (1,6%). Não foram detectadas demais complicações cirúrgicas nesta amostra.

Discussão

Conforme relatado, a abdominoplastia é procedimento cirúrgico desejado por muitos pacientes, em sua maioria por mulheres. É possível notar que o público do nosso serviço está alinhado, uma vez que a maioria das nossas pacientes são mulheres com desejo de reparação pós-gestacional. Apresentamos também população de meia-idade, com a média dos nossos pacientes próximos aos 50 anos de idade.
Além disso, a maioria dos nossos pacientes foram operados com IMC dentro da normalidade ou com sobrepeso leve. Levamos em consideração esse parâmetro em nosso serviço, objetivando diminuição dos riscos inerentes à cirurgia e buscando maior controle das complicações cirúrgicas.
Quando os pacientes apresentavam alguma comorbidade, sempre prezamos para que elas estivessem com bom controle clínico, sendo que os pacientes são submetidos à avaliação de cada especialista previamente ao ato cirúrgico, o qual só é realizado sob liberação do especialista. Apesar de não apresentarmos alto número de pacientes tabagistas ativas (14%), o procedimento cirúrgico só foi liberado após cessação ou diminuição considerável do tabagismo nas semanas que antecederam o ato cirúrgico.
Desta maneira observa-se importante diminuição do índice de complicações graves em nosso serviço. Apesar de contar com um índice moderado (37,5%), a maior parte das complicações foram leves, o que é esperado em serviço de ensino.
A maior parte das complicações se trataram de presença de seroma nos primeiros dias de pós-operatório ou inadequações de cicatriz que foram posteriormente corrigidas, quando necessário. Foi observado deiscência em apenas 3,1% dos casos, sendo que se trataram de deiscências pequenas, que não necessitaram de grandes intervenções para cicatrização. Apresentamos 2 casos (3,1%) de tromboembolismo pós-operatório, que foram prontamente identificados e tratados com anticoagulação. Também apresentamos 1 caso de hematoma que necessitou de reabordagem cirúrgica, sendo que o mesmo foi visto no primeiro retorno pós-operatório da paciente e prontamente resolvido. Não observamos nenhum caso de necrose do retalho abdominal em nossos pacientes.

Conclusão

Assim sendo, conseguimos atingir nossos objetivos com o presente estudo, de avaliar o perfil de nossos pacientes submetidos à abdominoplastia clássica.
Identificamos que a maioria dos nossos pacientes se tratam de mulheres com histórico gestacional prévio.
Observamos que com os critérios adotados em nosso serviço conseguimos selecionar bem os pacientes que são submetidos ao procedimento cirúrgico, o que contribui para a diminuição das complicações cirúrgicas. Quando estas ocorreram, ou foram leves, ou foram prontamente identificadas e resolvidas nos retornos pós-operatórios dos pacientes.

Referências

1. Alan Matarasso, MD; Dana Moore Matarasso; Emma James Matarasso. Abdominoplasty Classic Principles and Technique.
2. ISAPS, International Society of Aesthetic Plastic Surgery, International Survey, 2022
3. NELIGAN, Peter. C. Core Procedures in Plastic Surgery, Elsevier, 2014

Palavras Chave

Abdominoplastia; Epidemiologia; Contorno corporal